一般情况下,胆汁中的许多成分呈溶解状态,就像糖或食盐溶解在水里,如果浓度过高,就有一部分形成结晶,然后进一步长大,变成团块,停留或堵塞胆道系统,影响胆汁流动,就形成了结石;胆汁中还有一种成分,叫胆酸,胆酸能够提高结石成分的溶解度,若胆酸生成减少或被胆囊吸收过多,胆汁中的胆石成分,主要是胆固醇,其溶解度就会降低而处于过饱和状态,可促进胆结石的形成;另外胆道感染,可使胆石成分更易附着于细菌或坏死组织表面,细菌及坏死组织成为结石核心,促进结石的生成及发展。胆结石由于形成的成分不同,形成的部位、生长时间不一样,其外观和结构也千姿百态,有黄色结石,有黑色结石,大如鸡蛋,小如泥沙。
1、人体重要消化功能器官;2、胆囊是胆汁处理、储存重要化工厂;3、胆囊是高级胆汁的储备库;4、胆囊是调节胆道系统内部压力枢纽;5、胆囊是重要的免疫器官。
三镜联合保胆取石术是高科技、新技术、新概念,联合运用腹腔镜、硬性胆道镜及软性胆道镜治疗胆囊结石的手术方法。我科省内率先开展了该项新技术。一百多年来,胆囊结石的治疗一律采用胆囊切除术。近年来,随着现代高科技技术的飞速发展,加之其他医学领域的进步,发现了胆囊切除的弊病。保留胆囊祛除结石的各种方法呼之欲出。我国著名胆道专家张宝善提出了保胆取石的新概念,其主要依据是取尽结石,维护了正常人体的平衡和生理功能。随着内镜技术的发展和进步,内镜可直视胆道内部情况,对胆道疾病的诊断和治疗起到了巨大的推动作用。“内镜微创保胆取石”是用胆道镜进入胆囊内检查和治疗,胆道镜既可以随意弯曲,又可以照明观察,哪里有结石就可以到哪里取石,做到安全、彻底取净结石,治疗结果真实可靠。内镜微创保胆取石保存了完整的保存了具有重要消化功能的胆囊,切口小、损伤轻,术后次日即可下床,3日后出院。三镜联合保胆取石可以做到:1、取石干净,成功率高。国际先进软性胆道镜、硬性胆道镜、腹腔镜“三镜联合”提供的清晰视野,加上先进碎石、取石等高科技器械,能确保取尽结石。2、安全微创,容易恢复。真正微创,创口仅为0.5-2cm,术中无痛,术后恢复快,1天即可下地活动、进食,3-5天就可出院。其安全性可以通过手术视频直播,让患者家属亲自见证手术全过程。3、并发症少,再生率低。以往对于胆囊结石的治疗方法主要是外科手术,切除胆囊,无可厚非,但是对于功能良好的胆囊,可以选择保胆取石手术。
南京市中西医结合医院疝和腹部外科介绍 南京市中西医结合医院疝和腹壁外科是我院特色专科,是由疝和腹壁外科刘文生主任医师带领的专业医疗团队。经过十多年的艰辛努力,我们开创了局麻下日间手术的品牌,也开展了最先进的微创手术——腹腔镜下无张力疝修补新技术(TEP、TAPP),积累了2000多台各种疝和腹壁疾病的治疗经验。目前我科已成为全省疝外科具有实力的专业团队之一。 局麻下日间手术是我科的一大特色。腹外疝包括各种腹股沟斜疝、直疝、股疝、脐疝、切口疝、造口旁疝,但最常见的还是被俗称为“小肠疝气”的腹股沟疝。成人腹股沟疝是不可自愈的,手术是唯一治愈的方法。局麻下腹股沟疝无张力修补术扩大了手术适应症,许多患有心、肺、脑血管合并症的老年患者因不能耐受全麻或硬麻而无法手术,我科都可以在局麻下完成,而且手术前后不用禁食,不下尿管,术后即可下床活动,也不用换药和拆线,手术可在门诊完成,当日手术,当日出院。 微创腹腔镜手术是近年来国内外新发展起来的治疗方法,这种术式创伤小,疼痛轻,恢复快,适合于各类腹股沟疝,尤其是儿童及青壮年、复发疝和双侧疝患者;同时腹腔镜手术对于腹壁切口疝、造口旁疝、食道穿孔疝等复杂疾病具有更加明显的优势,可减少患者住院时间,术后疼痛轻、恢复快、复发率低。
为使您更好的康复,疝修补术后请注意以下提示:1、注意休息,忌烟酒,保持良好心态。2、饮食方面:饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合,减少感染机会,应适当增加鸡、鱼、蛋等;多吃胡萝卜、西红柿、鱼油等富含维生素A的食物;多吃各种蔬菜、水果富含维生素C的食物。不应该选择的食物:腐乳、葱、辣椒、韭菜等辛辣刺激食物不利于伤口愈合,应避免食用。3、注意避免增加腹压的动作。如咳嗽,便秘用力大便,挑重担,久蹲,打喷嚏等,以免导致腹壁薄弱处突出,复发。保持大便通畅,必要时使用通便药物。 4、定期门诊复诊,有不适及时就诊。
1、宜多食新鲜水果、蔬菜及豆制品。2、多吃绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、萝卜等含有维生素A的食物。3、少吃辣椒、生蒜等辛辣刺激性食物。4、应避免进食高脂肪、高胆固醇类食品。5、禁酒及含酒精类饮料。
胆囊息肉是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变,又称为胆囊息肉样病变,以非肿瘤性病变为多,包含很多病理类型。1.非肿瘤性病变(1)胆固醇息肉 尚未见有癌变报道;(2)炎症性息肉 尚无癌变报道;(3)腺瘤样增生 有癌变可能;(4)腺肌瘤 为既非炎症、也非肿瘤的增生性病变,可能癌变。2.肿瘤性病变(1)腺瘤 癌变机会与腺瘤大小呈正相关;(2)腺癌 分为乳头型、结节型及浸润型。表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内,预后良好。
无症状胆囊结石是指胆囊内有结石,但并无明显症状出现,常常得不到患者的重视。但无症状胆囊结石存在诸多隐患:1、结石长期在胆囊内移动摩擦,引起胆囊壁损伤、发炎;2、小结石可逐渐增大,还可从胆囊管进入胆总管,引起梗阻性黄疸或化脓性胆管炎、胰腺炎等;3、结石在胆囊中长期刺激,诱发胆囊癌变。故无症状胆囊结石亦需及时治疗,若胆囊功能较好,手术首选保胆取石术